ご依頼者様情報
【ご依頼者様：お名前】
【ご依頼者様：会社名】（※請求書払いをご希望の方もご記入ください）
【部署名（任意）】
【メールアドレス】
【車両選択】 カーゴ便（重量350kgまで） 軽トラック便（重量350kgまで） 小型トラック便（重量2000kgまで） 中型トラック便（重量2500kgまで） 大型トラック便（重量13000kgまで）
【料金制の選択】
距離制料金 時間制料金
集荷お伺い先
【集荷先：郵便番号】
【集荷先：住所】
【集荷先：お名前】
【集荷先：電話番号】
- -
【集荷希望日】
【集荷希望時間】※道路事情により、多少異なります
指定なし 13時まで 14～16時まで 16～18時まで
【集荷先エレベーター】
あり なし 必要なし（1階など）
【集荷先：備考】
配送先
【配送先：郵便番号】
【配送先：住所】
【配送先：お名前】
【配送先：電話番号】
【配送先希望日】
【配送希望時間】※道路事情により、多少異なります）
【配送先エレベーター】
【配送先：備考】
【待機料金について】
する
集荷先・配送先で待機が発生した場合、待機料金が発生することをご了承ください ※待機が発生する場合はメール、または電話でご連絡いたします
荷物について
【荷物名】
【荷物サイズ】
※サイズの測り方（荷物の大きさ「ｃｍ」は、縦・横・高さ の合計です）
未定 片手で持てるくらい（約100サイズ以下） 両手で持てるくらい（約100～160サイズ） 1人では持てない（約160サイズ以上）
【荷物：個数】
【荷物について：備考】
支払い方法をお選びください
【支払い方法】
クレジットカード払い 請求書払い
